贡雯韵      袁 文      侯 洋     刘 洋

【摘要】 目的：比较分析Discover颈人工椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效。方法：回顾分析2009年4月～2010年5月手术治疗的101例颈椎病患者，所有患者按照手术方法的不同分为人工椎间盘置换和椎间融合两组。其中人工椎间盘置换组46例（男27例，女19例，年龄46.2±10.3岁）采用Discover颈人工椎间盘置换术治疗。椎间融合组55例（男32例，女23例，年龄44.8±11.4岁）采用颈椎前路减压融合术治疗，分别对两组患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）﹑颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）﹑术后症状改善优良率以及C2～C7的Cobb角（C2-C7角）、手术节段脊柱功能单位Cobb角（FSU角）、手术相邻节段活动度等影像学指标进行观察分析，评价患者的颈椎功能改善情况，并进行两组间的对比分析。结果：椎间融合组手术时间为149.3±51.7min，术中出血量为213.5±42.6ml；人工椎间盘组手术时间为132.5±44.1min，术中出血量为173.2±56.4ml，两组间比较无统计学差异（P>0.05）。人工椎间盘组和椎间融合组随访时间分别为24.2±3.2个月和25.6±2.9个月。随访期间两组均未发现假体或植骨松动及移位，无内固定松动及断裂。两组患者术后神经功能均有显著恢复，疼痛症状明显改善，椎间融合组VAS及NDI评分末次随访时分别较术前下降了65.1%和63.7%，人工椎间盘组分别下降了67.1%和63.6%，两组之间比较无统计学差异（P>0.05）。末次随访时椎间融合组C2-C7角和FSU角较术前分别下降了28.1%和68.8%，手术相邻上节段和下节段活动度较术前分别上升了21.3%和28.4%，差异有显著性（P<0.05）；人工椎间盘组C2-C7角﹑FSU角较术前分别上升了7.7%和11.2%，手术相邻上节段及下节段活动度较术前分别上升了5.5%及9.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。C2-C7角﹑FSU角和手术相邻节段活动度术后改变两组间比较有统计学差异（P<0.05）。人工椎间盘组和椎间融合组术后症状改善优良率分别为91.3%和87.3%，两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用Discover颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病能够取得和颈椎前路减压融合术相近的临床疗效，同时手术节段运动功能得到了保留，手术相邻节段的活动度并无增加，可作为颈椎病的有效治疗方法。