陈 爽    苏 毅    刘 沂

【摘要】 目的：观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果。方法：2011年5月~2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者（胸腰椎骨折57例，腰椎间盘突出症49例，腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例）随机分为3组，每组46例，A组为术后塞来昔布镇痛方案组，B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组，C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均无统计学差异（P＞0.05）。所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术，并分别按照各自组内用药方案予以镇痛。记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数，并进行统计学分析。结果：C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组（P＜0.05）；术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组（P＜0.05）；发生不良反应例数C组显著少于A组（P＜0.05），C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好，其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠，并可显著减少追加镇痛药物的用量，不良反应发生率较低。