李 光   王 冰   吕国华   李亚伟   张年凤   廖华之

【摘要】 目的：观察正常成人下腰椎神经根与对应椎板骨窗之间CT容积再现技术（volume rendering technique，VRT）成像的影像学特点，为完全内窥镜下经椎板间隙入路技术的安全应用提供依据。方法：从2011年9月～11月在我院体检人群中选取60例正常成人的下腰椎CT片，男32例，女28例，年龄20～59岁，平均40岁。将64排螺旋CT平扫下腰椎的三维重建数据传至工作站，在多平面重建技术下获得矢状面、冠状面及横断面成像，确定神经根起始点位置，在前后位上以神经根起始点为参照，与对应椎板骨窗之间进行VRT成像，测量以下参数：椎板骨窗的上下径及左右径，神经根起始点与相应椎板骨窗的椎板上缘及上下关节突内侧缘（椎板骨窗的外侧缘）垂直距离，神经根起始点与相应椎弓根上缘垂直距离，神经根与硬膜囊夹角（根囊角），以及神经根起始点至相应椎弓根下缘的直线距离和垂直距离，并进行统计学分析。结果： 60例均获得了下腰椎神经根起始点与椎板骨窗对应的清晰图像。根据神经根起始点与椎板骨窗位置对应关系分为四型：即上缘内型、上缘外型、下缘内型和下缘外型。各相邻节段神经根测量参数比较均有统计学意义（P<0.05），即椎板窗的上下及左右径均逐渐增大，L4~S1的神经根起始点至椎板上缘的距离逐渐增大，与上下关节突内侧缘的距离逐渐增大，根囊角逐渐减小，神经根在椎管内的直线投影距离逐渐增长，神经根起始点至椎弓根上、下缘的距离逐渐增长。结论：VRT技术可快速、直观显示下腰椎神经根与对应椎板骨窗之间的空间关系，能为完全内窥镜下经椎板间隙入路技术应用提供指导。