姜亦坤   刘 一  付长峰

     【摘要】 目的：探讨脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型系统在临床应用中的可信度与可重复性。方法：1998年1月~2009年1月手术治疗脊柱侧凸患者60例，术前均行胸椎CT扫描、椎弓根轴位薄层重建。根据椎弓根松质骨管腔的形态特征将脊柱侧凸胸椎椎弓根分为正常型、狭窄型、峡部硬化型、完全硬化型（包括凹陷硬化和平直硬化两个亚型）和缺如型。应用64排CT多层重建技术，测量、分析60例常见类型脊柱侧凸患者1440个胸椎椎弓根CT轴位扫描结果，由3位不了解本研究目的的脊柱外科高年资住院医师，在同一时间分别对1440个胸椎椎弓根CT轴位扫描结果进行分型。间隔1个月后，再次由这3位住院医师对这1440个椎弓根进行分型。应用Stata 10.0软件，运用多类别多评估者的Kappa分析方法进行统计学分析，评价观察者间的可信度及观察者内的可重复性。结果：3位医师之间首次分型结果相同的百分比分别为88%、84%、92%，可信度的Kappa系数分别为0.7647、0.6590、0.8292；同一医师前后两次分型结果相同的百分比分别为95%、97%、96%，可重复性的Kappa系数分别为0.9227、0.9513、0.9117。结论：脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型系统具有中、高度的可信度和极好的可重复性。