张静涛    申 勇    张英泽   刘法敬   杨大龙   曹俊明

  【摘要】 目的：探讨轻中度颈脊髓压迫患者产生脊髓损害症状与体征的危险因素。方法：回顾性分析我院脊柱外科2008年11月~2011年11月门诊诊治的68例轻、中度颈脊髓压迫患者的病例资料。男37例，女31例。单节段32例，两节段22例，三节段14例。患者均有颈椎正侧位和过伸过屈位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片。根据有无脊髓损害症状与体征，将其分为两组，无脊髓损害症状与体征的30例患者为A组，有脊髓损害症状与体征的38例患者为B组，比较两组患者年龄、性别、病程、病变节段数目，以及最大受压节段颈椎管比率、整体活动范围、节段不稳发生率、C2～C7 Cobb角、脊髓受压方向及脊髓高信号发生率。结果：两组患者年龄、性别、病程、病变节段数目差异均无统计学意义；平均最大受压节段颈椎管比率，A组为90.3%，B组为83.6%（P＜0.05）；平均颈椎整体活动范围A组为47.5°，B组为44.1°（P＞0.05）；颈椎节段不稳发生率，A组为23.3%，B组为65.8%（P＜0.05）；平均C2～C7 Cobb 角A组为14.1°，B组为14.1°（P＞0.05）；脊髓受压方向，A组中央型19例，旁中央型11例，B组中央型17例，旁中央型21例（P＞0.05）；颈椎MRI T2加权像高信号发生率，A组为13.3%，B组为86.9%（P＜0.05）。结论：对于轻、中度颈脊髓压迫患者，颈椎节段不稳和脊髓高信号是导致出现脊髓损害症状与体征的危险因素，而颈椎管比率较大是一种保护因素，尚不能认为脊髓受压方向、颈椎整体曲度和活动范围对出现脊髓损害症状与体征产生影响。