李长青  周 跃  王 建  初同伟  张正丰   郑文杰   罗 刚

【摘要】 目的：探讨经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性及有效性。方法：选择2009年10月~2012年3月收治的237例单节段腰椎间盘突出症患者，男144例，女93例；平均年龄44.8岁，均存在明显腰腿痛，并经CT及MRI检查证实为单节段腰椎间盘突出。在局麻及影像学监视下行靶向穿刺，逐级扩张软组织，切除部分上关节突腹侧缘，安放工作通道，经皮椎间孔内窥镜下完成髓核摘除术。采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、MacNab评分等评定疗效。结果：平均手术时间53min，平均出血量20ml，无1例手术并发症发生，术后3h即可在硬腰围保护下下床活动。212例随访12～24个月，平均15.5个月，术前VAS评分为7.8±3.6分，术后12个月为1.8±1.1分，手术前后有显著性差异（P＜0.01）；术前ODI为（53.2±13.5）%，术后12个月为（17.3±6.4）%，手术前后有显著性差异（P＜0.01）；术后12个月MacNab评分优167例，良36例，中9例，优良率为95.8%。5例患者术后7~20个月复发，复发率为2.4%，均行后路内窥镜下椎间盘切除翻修术后恢复。结论：经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手段。