晏怡果  王文军   欧阳智华   姚女兆   王麓山   朱一平

【摘要】 目的：探讨经皮椎弓根螺钉内固定联合Quadrant微创撑开系统在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法：我院于2010年2月～2012年2月共治疗腰椎退行性疾病患者92例，随机对其中46例采用经皮椎弓根内固定联合Quadrant微创撑开系统行椎间盘摘除植骨融合术治疗（微创组），46例采用传统后路腰椎间融合术（PLIF）治疗（传统组），分别对两组手术时间、切口长度、失血量、末次随访时根据改良MacNab标准判定的优良率、术前及术后半年与术后1年腰背痛VAS评分、并发症等进行对比分析。结果：患者均获随访，随访时间4~24个月，平均16个月。微创组术后并发症出现切口延期愈合1例，脑脊液漏1例。微创组与传统组的手术时间分别为100.0±21.7min和91.0±18.1min，优良率分别为89.2％和86.9％，两组间比较差异无显著性（P＞0.05）。微创组与传统组术前VAS评分分别为6.0±3.3分和6.3±2.5分，术后6个月时分别为2.5±1.3分和2.6±1.4分，术后1年时分别为1.4±1.1分和1.3±1.1分，两组患者术后腰背痛较术前均得到缓解（P＜0.05），两组间比较差异无显著性（P＞0.05）。手术切口微创组（2.5±0.2cm）小于传统组（5.1±0.6cm），出血量微创组（80.0±7.2ml）少于传统组（152.0±12.3ml），差异均有显著性（P＜0.05）。微创组24例在术后3个月，18例在术后6个月，其余4例患者在术后1年时影像学上获得植骨融合；传统组25例在术后3个月，18例在术后6个月，其余3例患者在术后1年时影像学上获得植骨融合。结论：经皮椎弓根内固定联合Quadrant微创撑开系统应用于腰椎后路治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法，较之传统后路手术具有切口小，出血量少的优势。