Tibial lengthening over an intramedullary nail in patients with short stature or leg-length discrepancy: a comparative study.
2013-05-08 文章来源:Int Orthop. 2012 Jan;36(1):179-84. 天津医科大学总医院骨科Guo Q,Zhang T, 点击量:1028 我要说
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IIizarov理论与技术是前苏联IIizarov医师20世纪60年代最伟大的发现,其核心就是“张力与应力法则”:给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸,可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长,其生长方式类似胎儿组织,均为相同的细胞分裂,即控制牵拉的张应力,骨与软组织可再生。这简称牵拉成骨技术。
IIizarov的骨延长术可以说实现了骨科“思维矫形”的完美理念,即三维外固定+时间变量。这一划时代的治疗方法除了解决肢体短缩畸形恢复其功能外,还改变了很多骨科的传统概念和观念,大大拓宽了骨科疾病的治疗范围。这一方法被称为“20世纪骨科三大里程碑技术”之一。
近些年来,为了缩短传统IIizarov延长器佩戴的时间,预防拆除延长器后新骨畸形、再骨折等并发症,带锁髓内针在肢体延长中的应用引起了广泛的重视。
天津医科大学总医院的Guo等对经髓内针骨延长及传统IIizarov骨延长病例进行了比较性研究。传统技术组(A组),13例23个肢体。髓内钉组(B组),26例51个肢体。分析了 (延长幅度、延长指数、外固定 指数、骨愈合指数及并发症等指标。结果显示:胫骨平均延长长度为7.4cm,平均延长幅度为26%。两组间的延长指数或愈合指数无统计差异。而A组戴外固定时间明显比B组长(281.5天,129.0天),即外固定指数大(40d/cm,17.4d/cm)。A组并发症较B组高(1.0/胫骨,0.47/胫骨)。发生固定针断裂两组各有1例,针道感染A组11例 (47.8%),B组8例(15.6%)。无深部感染发生。B组锁钉断裂3例(5.9%)。髓内钉断烈1例(1.9%),系因车祸造成。A组2 例延迟愈合,外固定时间延长。B组1例,经植骨治疗愈合。A 组2膝,(8.7%)及4踝(17.4%)发生屈曲挛缩,2踝合并内翻畸形。经理疗膝及其中2踝功能完全恢复,2踝活动度丧失5°。B 组3膝(5.9%)及4踝(7.8%)发生屈曲挛缩,1踝合并内翻畸形,经理疗均完全恢复。该研究结果表明,经髓内钉骨延长与传统IIizarov技术相比外固定时间明显缩短,而且并发症较低。
A Anteroposterior (AP) radiograph taken before operation.
Immediate postoperative AP radiograph showing nailing and external fixator application had been performed.
AP radiograph taken at completion of the lengthening phase
AP and lateral radiographs taken after the completion of new bone maturation
AP and lateral radiographs taken after the completion of new bone maturation