关凯       李放     孙天胜    张昌猛

    Dynesys（dynamic neutralization system，Dynesys）是一种后路经椎弓根动态内固定装置，由Stoll等[1]在Graf韧带系统的基础上改进设计而成，是目前临床上使用较为广泛的非融合内固定方式之一。其设计目的在于维持手术节段稳定性的同时保留一定的椎体间活动度（range of motion，ROM），以减缓邻近节段退变（adjacent segments degeneration，ASD）的发生。Dynesys自应用于临床以来已有十几年的历史，现已广泛用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸和腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病行减压术后的辅助治疗。其适应证包括[2]：①腰椎管狭窄或退行性腰椎滑脱所导致的神经源性疼痛或椎间盘退变所导致的腰背痛；②减压手术导致的医源性腰椎不稳；③退行性脊柱侧凸所致的椎管狭窄并处于进展期。禁忌证：①Ⅱ度以上的峡部不连性或退行性椎体滑脱；②大于10°的退行性脊柱侧凸；③颈、胸椎；④局部有骨肿瘤、感染或骨折；⑤合并重度骨质疏松及其他代谢性骨疾病；⑥融合失败后的翻修术；⑦严重椎间盘退变导致的椎间盘源性疼痛。现就Dynesys的临床应用进展综述如下。