又一例脊髓损伤后气管切开的病人安全拔管了。颈段脊髓损伤可导致呼吸肌麻痹，下颈段损伤通常可存留膈式呼吸（胸式呼吸消 失），上颈段损伤多需介助呼吸机，患者存在不同程度的呼吸困难、咳痰无力、肺部感染等。因此，损伤急性期为了抢救和气道护理，可能需要气管切开。病情平稳 后何时能安全拔管逐步提上日程。如果拔管条件和时机不成熟，可能带来气道阻塞、肺部感染、甚至呼吸衰竭等并发症。拔管的首要前提是已恢复自主呼吸，生命体 征平稳。进行堵管训练，持续堵管24-48小时无呼吸困难、可经口排痰无需辅助吸痰，同时血常规、血气分析和胸片或CT检查，对于长期带管超过3个月以上 者，还需进行喉镜检查，以观察有无气道增生、瘢痕、狭窄、气管壁塌陷等问题，除外异常情况后可考虑拔管。拔管处油纱填塞，敷料覆盖。拔管后需监测1日以 上，以预防意外。气管切开愈合后进行呼吸训练，改善呼吸功能。