王提学     聂 林     侯 勇    程 雷     姜广宗

【摘要】 目的：观察和评价单开门颈椎管扩大成形Neulen钛板内固定术后颈椎管拱形结构的稳定性和轴侧骨愈合情况。方法：2012年1月~2012年9月采用单开门颈椎管扩大成形Neulen钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者26例，男15例，女11例；年龄35~81岁，平均62岁。CT及MRI示多节段椎间盘突出、黄韧带增生肥厚16例，后纵韧带骨化10例。常规行颈后路单开门减压后用Neulen钛板和螺钉在开门部位支撑固定；16例患者使用5枚钛板固定，7例患者用4枚钛板固定，3例间隔使用3枚钛板固定。收集患者术后1周、3个月和6个月的轴位CT资料，根据门轴腹侧和背侧皮质部位连接骨质来评价骨愈合情况：腹侧和背侧部位均有骨质连接判定为骨愈合。结果：术中3个节段发生轴侧双层皮质断裂，置入钛板后未见椎板漂移和明显不稳，钛板固定后有效维持椎管扩大后椎板的位置，无神经损伤等并发症发生。术后3个月时26例患者Neulen钛板固定的117个节段中，80个节段轴侧骨愈合，愈合率为68.4%；术后6个月时随访到15例患者共69个节段（10例5枚钛板固定，4例4枚钛板固定，1例间隔使用3枚钛板固定），CT显示59个节段轴侧骨愈合，愈合率为85.5%。3个轴侧双层皮质断裂节段均未愈合，但椎管扩张状态仍能维持。随访期间无钛板移位和关门现象，无钛板固定的节段未发现关门现象。结论：Neulen钛板能够为开门后扩大的椎管提供稳定的即时和早期支撑，有利于轴侧早期骨愈合，有效维持椎管扩张状态，防止关门。