张文龙      王玉峰       王良      王立杰        焦成

摘要： 目的 比较闭合复位克氏针横向固定与切开复位微型接骨板或克氏针固定治疗第5掌骨基底骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年8月至2012年5月治疗50例伴有短缩或腕掌关节脱位的新鲜第5掌骨基底骨折患者资料,其中26例采用闭合复位固定(男22例,女4例；年龄17～41岁,平均28岁；OTA分型:A1型8例,B1型11例,C1型7例；3例伴腕掌关节脱位),24例采用切开复位固定(男21例,女3例；年龄19～46岁,平均26岁；OTA分型:A1型11例,B1型8例,C1型5例；伴腕掌关节脱位2例；微型接骨板固定7例,交叉克氏针固定17例).采用中华医学会手指总主动活动度(TAM)评价关节活动范围.结果 闭合复位组手术时间14～33 min,平均(23±13) min；治疗费用2018～2995元,平均(2673±334)元.切开复位组手术时间45～105 min,平均(57±20) min；治疗费用3874～4793元,平均(4138±416)元.闭合复位组23例获得6～26个月(平均16.5个月)随访,骨折均解剖复位,骨折愈合时间4～7周,平均4.9周；TAM评价,优15例,良6例,可2例,优良率91.3％(21/23).切开复位组22例获得6～21个月(平均15.3个月)随访,骨折均解剖复位,骨折愈合时间4～8周,平均5.8周；TAM评价,优13例,良7例,可2例,优良率90.9％ (20/22).结论 闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折,操作简便,固定可靠,疗效满意；手术时间短,治疗费用低.