【损伤机制】

     当膝关节屈曲，小腿突然外展外旋或大腿突然内收内旋时，都可造成膝关节的内侧副韧带损伤，但其扭转力较小，不足以产生韧带的完全断裂，这类损伤部位多在韧带的股骨附着处。内侧副韧带损伤的严重程度取决于损伤大小及其性质（如接触性和非接触性）。它可以从显微镜下的撕裂到大体上的纤维断裂。它也可以是孤立性损伤也可以是复合伤。孤立的内侧副韧带损伤分为3度。Ⅰ°和Ⅱ°损伤可以发生在滑倒或跌倒后，Ⅲ°损伤发生于接触性运动中，如足球、篮球等，以及非接触性运动如滑雪中。

【诊断】

     1.膝内侧副韧带不完全断裂（图4-10）  受伤时膝内侧通常剧烈疼痛、有撕裂感，但又立即减轻，仍可继续比赛，且于韧带受伤处有压痛，但片刻后疼痛加重，肌肉痉挛。因膝的内侧副韧带未完全断裂，所以无论膝关节在膝关节伸直位还是屈曲位，向外搬动小腿时都无超呼异常范围的膝关节活动，只于韧带受伤处有剧烈疼痛，X线外翻应力位检查，也不能提供任何佐证。

图4-10  膝内侧副韧带不完全断裂

     2.膝内侧副韧带完全断裂  一般按损伤部位可分为上止点、体部及下止点撕裂，其损伤机制与前者相同只是扭转力较大，症状及诊断检查是应寻找压痛点确定损伤部位，然后令病人平卧把膝关节伸直0°及屈曲30°位，进行向外侧搬应力实验，如有不正常关节间隙开口感又无抵抗即属完全断裂，0°位松弛或有开口感为前纵束断裂。30°松弛有开口感为后斜束断裂。

【治疗】

     1.膝内侧副韧带部分断裂  以加压包扎固定为主，固定时间一般不超过3周。单纯的膝内副韧带不完全损伤，一般2～3周可恢复运动，进而参加比赛。

     2.膝内侧副韧带完全断裂  大多数学者认为手术缝合是最好的治疗方法，但中上部断裂，因为这些部位的断端不会距离太远，只要良好的固定，可望愈合。如果是下止点断裂，必须手术才能确保关节稳定，因为下端断裂部分正好位于鹅足腱下方，韧带断裂后则被向上牵拉，从鹅足与胫骨之间的夹缝中拉出，任何保守治疗甚至手法都不可能使其恢复到原来的位置，手术时机最迟不能超过2周。