1.病史  患者均有肩关节反复脱位的病史。

      2.症状  多有肩关节不稳感，伴或不伴疼痛。

      3.体征及体格检查  肩部变平，呈“角肩”；Dugas征（患侧手不能触及健侧肩部，肘不能靠于胸壁）阳性；Sulcus征（陷窝试验：上臂处于0°到45°外展位时，肩峰与肱骨头的间隙分3级）；肱骨头推移试验(shift and load)；恐惧试验阳性：前恐惧试验提示前脱位，后方撞击试验（clunk test）提示肩关节后方不稳；肩关节lachman试验：可判断不稳的位移程度；复位试验（relocation teat）

      4.影像学检查  常用投照位置有肩关节内旋位前后位、West Point位、Rokous位、Stryker切迹位。X线可明确脱位并可见肱骨头Hill-Sachs损伤（脱位时盂缘压迫肱骨头后外侧，出现楔性凹陷）；MRI及MRI造影可见前部盂唇损伤（Bankart损伤）等。

 

      1.非手术治疗  急性损伤时，通常采取患肢吊带等支具悬吊并固定3周，2月后可恢复正常锻炼。复发性脱位保守治疗欠佳，一般需要手术治疗。尤其是运动员，需要较多肩部转动练习，因此，易导致脱位复发。

      2.手术治疗  理想的手术效果应符合以下标准：①低复发率；②低并发症；③低再手术率；④无损伤性；⑤保持关节的活动；⑥使用于大多数患者；⑦允许观察关节；⑧能矫正关节病变；⑨手术难度适中，如有手术指征，Mateen的简化分型系统对手术方式的选择很有帮助：TUBS（创伤性单向Bankart手术）；AMBBⅡ（非创伤性、多向、双侧、康复、下关节囊上移、内部缝合）。

      （1）开放性手术：将关节囊重新连接到它撕脱的骨上是唯一的合理治疗。到目前为止，开放的Bankart修补仍是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。但存在创伤性大，影响康复训练的进行，不利于患者功能康复，更不利于运动员重返赛场，目前逐渐被淘汰。

      （2）关节镜治疗方法：关节镜手术及Bankant修复已经广泛应用于修复盂唇，减少关节囊松弛。关节镜技术成功率不次于切开手术，且患者恢复快，术后关节功能更佳。该操作通过小的光纤维镜来观察肩关节，器械通过2－3个小的切口置入肩关节来修复盂唇。目前有可吸收固定装置、带线锚钉等进行Bankart修补术的不同术式。手术难度逐渐降低，手术效果也不断提高。