Bernese髋臼截骨治疗成人髋臼发育不良(DDH)近期随访结果

2013-09-24 文章来源:第四军医大学西京医院 韩一生 王树森 侯魏 宋杨 点击量:1881   我要说

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【摘要】目的 髋臼发育不良(DDH)是一种常见的髋部疾病,它与髋关节骨关节炎发生密切相关。Bernese髋臼截骨可三相矫正髋臼角度;截骨后骨盆连续性好,术后患者可早期下地活动;髂腹股沟人路在腹膜外能直视下完成截骨,避免了S -P切口盲目截骨的弊端;手术对髋外展肌无损伤,避免了患者术后跛行;Bemese术技术要求高,处理不好有一定并发症。作者旨在研究腹膜外)Bernese髋臼截骨的可行性、术后患者髋关节Har-ris评分情况以及探讨未来在导航下微创手术的可能性。
【方法】处理患者10例。患者术前常规灌肠、插尿管。术中采取平卧位;患肢完全游离,膝下放垫保持关节屈曲。手术沿髂嵴切至耻骨联合上方一横指,分为内、外侧窗。外侧窗完成髂骨截骨,而内侧窗在腹膜外完成耻骨和坐骨的截骨:将髋臼向前外下三方向旋转,用长螺钉固定髂骨和髋臼上方。随访方法包括记录患者术前Harris 指数,以及髋关节X线片的CE角,臼顶角,股骨头水平外移距离和髋臼角。
【结果】患者术后6个月随访时,髋关节平均Harris指数由术前83分提高到术后91分,而且和术前有无OA改变和患者年龄成负相关;髋关节X线片的CE角平均提高了27°;臼顶角平均下降了ll°,而股骨头水平外移距离缩小了1 - 3mm;髋臼角平均下降了18°。
【 结论】本手术通过较大范围的髋臼旋转可达到重建股骨头覆盖、增加股骨头负重面积的目的,可以预防髋关节软骨进一步受到损害,从而延迟骨性关节炎的发生。未来在三维导航下进行微创手术应该是我们以后努力的主要方向。

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