国际骨科学杂志

 张权 陈文钧 王世龙 汤超亮

【摘要】 目的探讨依据双柱理论以双钢板治疗肱骨远端复杂骨折的方法及效果。方法 37例肱骨远端复杂骨折患者中男23例,女14例;年龄24～64岁,平均42.7岁。按AO/ASIF分型,A3型11例,C1型6例,C2型8例,C3型4例,髁上骨折骨不连8例。取后正中入路,对A3型患者采用纵向劈开肱三头肌显露并复位骨折,对C1型患者自肱三头肌肌腱两侧进入,显露并复位骨折,对C2、C3型患者作尺骨鹰嘴V型截骨或三头肌舌形肌瓣翻转,直视下复位骨折。使用双重建钢板或解剖钢板分别固定肱骨远端内外侧柱。术后不需外固定,第3天行功能锻炼,定期随访。结果所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为17周。依据Cassebaum评分标准,肘关节功能评价优17例,良15例,一般3例,差2例,优良率为86.5%。未发生异位骨化,伸肘肌力未见减退。结论采用双柱固定治疗肱骨远端复杂骨折是必要的,能满足确切固定、早期功能锻炼、良好预后的要求。双重建钢板与解剖钢板两者均可起到良好的治疗效果。双重建钢板具有容易塑形、固定确切和较解剖钢板更为经济的优点。