脊柱博客(中文版)

在退行性腰椎滑脱（DS）治疗中，器械固定究竟发挥了何种作用？关于这一命题，学者们至少争辩了20年。直到目前尚无明确的证据支持或者反对应用器械固定。与接受了非器械固定手术且成功获得融合的DS患者相比，术后未融合者长期忍受着严重后果1，因此Agabegi博士和同事们试图通过术前影像学参数来预测术后融合和假关节形成。他们选取了67例DS患者进行研究。这些患者是另一项实验中的对照组，用来比较单节段减压、非器械固定后，对比BMP–7和自体髂骨植骨的效果。这67个病人接受了单节段减压、非器械固定后，和自体髂骨植骨后外侧融合，融合率为63%，符合以往研究数据。不幸的是，手术屈伸位X射线片显示，椎体旋转、平移和间盘高度与融合没有关系。而以往证据使一些医生认为，椎体间较大的相对运动或者较高间盘的高度使患者形成假关节危险增加，认为这类病人更适合应用器械融合。目前的研究驳斥了这种理论，因为影像学参数在融合和假关节形成组中没有差异。鉴于本研究也未能确定预测假关节形成的影像学指标，医生仍然缺乏证据来指导他们的器械应用。