中华创伤骨科杂志

摘要：目的 回顾性分析不同手术入路治疗下颈椎牵张屈曲型损伤的疗效。 方法 回顾性分析自2002年8月至2008年8月手术治疗的30例下颈椎牵张屈曲型损伤患者，根据不同类型、是否合并椎间盘损伤和术前牵引复位情况选择不同的手术方法，其中前路手术7例，后路手术5例，前后联合入路手术18例。分析3组的损伤节段Cobb角、椎体水平移化的变化、神经功能恢复(Frankel评分)、融合时间、融合率、手术时间以及并发症情况。 结果所有患者获得5～24个月(平均8个月)随访，均获得骨性愈合，无内置物松动发生。所有患者Frankel评分术前平均为1.67分，术后为2.22分。术前Cobb角平均为7.78°，术后为1.79°；水平位移术前平均3.67 mm，术后恢复到0.53 mm。前后联合入路手术时间和出血量与单纯前路或后路手术比较筹异均有统计学意义(P<0.05)，但在融合时间、Cobb角、椎体水平移位、融合率、神经功能恢复、并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，且3组手术前后的Cobb角、椎体水平移位和神经功能恢复方面差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论根据不同损伤情况选择不同手术入路治疗下颈椎牵张屈曲型损伤均可取得满意的疗效。手术入路的选择应根据关节突脱位、是否可以复位以及椎间盘损伤等情况综合考虑。