中华创伤骨科杂志

摘要： 目的 探讨应用术中即时三维导航行后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法、疗效及适应证的选择。 方法 2006年4月至2009年8月在术中即时三维导航引导下行经皮穿刺PKP 15例(44个椎体)。比较手术前、后视觉模拟法(VAS)评分、伤椎前后缘高度及伤椎Cobb角变化。 结果 15例患者术后第1～2天均可佩戴胸腰骶支具下地活动，VAS评分、伤椎前后缘高度及Cobb角均较术前明显恢复，差异均有统计学意义(P<0.05)。术中穿刺针及工作通道置入位置准确，未发现椎弓根穿破的患者，围手术期无肺柃塞、神经功能障碍等并发症发生。所有患者随访3～14个月，平均7.1个月；未次随访X线片示骨折愈合良好，未发现手术节段椎体再次塌陷。 结论 应用术中即时三维导航行PKP可以明显提高手术的精确度和安全性，简化手术步骤，减少辐射的危害和手术并发症，疗效肯定。行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时，如存在多发骨折(≥3个椎体)、中上胸椎骨折、骨折压缩严重或严重骨质疏松等情况，应考虑应用术中即时三维导航进行辅助。