焦点争鸣主题

   目前在临床上,对老年急性股骨颈移位骨折患者的理想治疗办法尚存有争议。越来越多的学者支持应当根据患者年龄、功能需求和个体危险状态等选择治疗方式。
     常用的手术治疗方法包括内固定、半髋关节成形术和全髋关节置换术。老年股骨颈骨折患者可包括智力健全者,相对健康者,能够独立生活者,期望延长寿命者,认知障碍者以及卧床等多种类型,应根据患者情况采用不同的治疗模式。
     最近,瑞典斯德哥尔摩的Richard Blomfeldt医生等公布了关节内固定术和全髋关节置换术治疗股骨颈移位骨折比较研究成果。他们通过为期4年的临床跟踪随访发现,接受全髋关节成形术治疗患者的术后并发症和再次手术率均明显低于接受关节内固定术的对照组,髋关节功能和健康相关的生活质量在术后4年也好于对照组。
     研究者将急性股骨颈骨折的102例患者(平均年龄为80岁)随机分入接受全髋关节置换术或内固定治疗组。患者入选标准为年龄70岁以上,没有严重的认知功能低下,有独立生活能力和单独行走能力。术后评估指标包括髋关节并发症、再次手术率、髋关节功能和健康相关生活质量情况。
     在随访48个月时进行评估的结果显示,两组死亡率均为25％,全髋关节置换术组髋关节并发症的发生率为4％,内固定组为42％(P<0.001),两组再次手术率分别为4％和47％(P<0.001)。