焦点争鸣主题

    手术微创化是现代外科重要的发展趋势之一,也是现代外科学注重的人性化理念之一。与其他外科领域一样,近年来脊柱外科的微创技术发展迅速,应用范围逐渐广泛。在骨科分会年会会议上,微创脊柱外科技术是与会者关注的热点话题,专家们对微创脊柱外科技术临床应用及应该慎重对待问题进行了充分交流。
     据温州医学院附属第二医院池永龙教授介绍,目前微创脊柱外科技术主要包括:脊柱显微外科技术、经皮脊柱内固定技术、胸腹腔镜脊柱外科技术、显微内镜脊柱外科技术和介入治疗微创技术。这些技术的应用将脊柱外科学带入一个全新的境界。
     北京大学第三医院刘忠军教授指出,所谓微创手术,是指比传统手术创伤更小的手术技术。其优点可概括为:疼痛轻、恢复快、创伤小、住院短(即LESS)。微创手术技术在颈椎退行性疾病的治疗上具有应用潜力,值得研究与探索。但我们同时应看到,微创手术有其自身特点和适应证,有些方法的应用价值还有待进一步观察与分析,不可盲目应用。
     上海长征医院袁文教授指出,微创脊柱外科技术近来发展迅速,经皮螺钉、内镜辅助、激光消融、椎体成形等新技术、新方法层出不穷,但因颈椎损伤空间小、重要脏器多,这类微创技术应用于颈椎病治疗者很少。需要强调的是,微创手术的目的是减少患者的手术创伤,而不是单纯追求小切口。可靠的手术效果和微小的骨及软组织结构创伤,才是衡量微创的原则。一个成熟的颈椎前路手术,切口仅几厘米,出血不到100 ml,较一些微创手术中大规模分离皮下组织造成的损伤来说,显然更符合微创的理念。