脊柱博客(中文版)

     脊柱学界普遍认为，术后早期活动和物理治疗能使患者康复更快、更好。尽管这种观点尚未被文献支持，我们就让术后患者尽可能早地下床活动。来自丹麦的Oestergaard医生和同事们进行了随机对照试验，对比腰椎融合术患者术后6周或者12周开始正常康复锻炼的疗效。纳入标准为：年龄介于18~64岁，退行性椎间盘病或轻度椎体滑脱症患者，经过减压（或不减压），进行腰椎融合。康复方案为分组进行的4次训练，每次2小时，主要专注于核心力量（core strengthening）训练。在6个月和1年的随访中，晚康复组（12周）的Oswestry功能障碍指数（ODI）比早康复组（6周）明显改善。在临床上晚康复组较早康复组改善了10-15分，在统计学上有显著性。在次要指标中，如达拉斯疼痛调查表和腰背痛评定量表也出现类似的差别。这些结果显示康复进行越早，疗效越差，这令作者们感到惊诧。

     这些结果无疑与我们的直觉不相符。至今我们仍未能明确解释，为什么早期开始康复锻炼的1年随访结果会有如此显著差别。该文凸显了我们对术后康复锻炼了解甚少，而且告诉我们其实康复锻炼的时机和内容可能影响疗效。尽管该类主题的文献表明间盘切除术后早期活动可能有利于康复，但文献之间存在异质性，研究结果各自不同。