脊柱博客(中文版)

     脊柱外科医生早就知道，肥胖是手术部位感染的一个危险因素。在脊柱围手术期感染的研究中，体重指数（BMI）作为测量肥胖程度的一个工具却未能证实可以预测感染的发生，一个可能的原因是BMI未测量手术部位的脂肪含量。此外，非脂肪质量（如高肌肉质量）也会造成BMI的增加。为了找到更好测量肥胖对感染影响的方法，来自Duke大学的Mehta博士和同事们测量了腰椎融合术患者背部皮下脂肪的厚度和皮肤到椎板的距离。结果发现，这些测量数据比BMI能更好地预测腰部手术部位的感染。他们进行的病例对照研究中，24名有手术部位感染的患者纳入病例组，274名未发生感染的患者纳入对照组,两组基线特征无差异。结果显示，BMI大于30、融合节段的数量、椎板到皮肤的距离、背部皮下脂肪的厚度、麻醉时间都与手术部位感染显著相关。平均BMI值只比感染组高2分（30.9 vs.28.9，p=0.12），表明BMI预测感染发生不如背部局部脂肪厚度敏感。局部区域比其它地方的脂肪更能影响伤口的愈合，这仅仅是凭直觉得出的结论。然而，这些发现确实对预测感染和术前患者知情同意方面有意义。有些肌肉发达、腹型肥胖的患者BMI虽然很高，背部脂肪却很少，假如他们没有糖尿病、免疫抑制等其它危险因素，根据本研究结果，这些患者感染的风险可能并不高。