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腰椎间盘突出症手术治疗有必要放置椎间融合器吗?

2007-12-14 文章作者:admin   我要说

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     采用经典的髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)已有70余年历史,大量文献总结显示该方法以良好的手术效果经受了较长时间的考验。随着近年来各种脊柱内固定器械、椎间融合器(cage)及人工椎间盘等内植物的迅速发展,部分手术医师亦将腰椎融合或人工椎间盘置换应用于单纯LDH患者,笔者认为这是一个值得商榷的问题。
    首先应明确,只要将患者症状、体征与影像学检查三者密切结合,严格把握手术适应证,术中精细操作再配合以正确的康复治疗,传统的单纯开窗髓核摘除术对单纯后外侧型LDH完全可以取得良好的即刻及长期手术效果。国内外众多文献已证明其优良率在80%到95%之间。Yorimitsu等〔1〕回顾分析了72例LDH患者行标准椎间盘摘除术最短10年(10~22年)远期随访的效果,JOA评分改善率平均为73.5%(满分15分,术前平均6.3分,术后平均12.7分),结论肯定了该术式效果良好(favorable)。Mariconda等〔2〕2006年发表了一项椎间盘切除术治疗LDH最短达25年(25~32年)的随访,随访率为69%(201/348例)。作者采用了更为准确的SF

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