焦点争鸣主题

     膝关节交叉韧带损伤的评估与功能重建是骨科以及运动医学领域中最重要的课题之一。自2O世纪8O年代初关节镜技术应用于交叉韧带重建以来，这一课题得到了前所未有的重视和发展。2O多年来，交叉韧带尤其是前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)关节镜下重建手术已经获得了令人鼓舞的临床效果，但与之相关的争论也从未停止。在新技术、新材料以及新的理论不断涌现的今天，以循医学的观点总结自己以及前人和同行的经验教训，了解该领域的共识与争论问题，才能掌握研究动态与方向，提高我们对交叉韧带损伤的诊治水平。

      对于交叉韧带损伤这一命题下的关于诊断与处理原则已经形成共识：交叉韧带是膝关节内最重要的稳定结构，交叉韧带断裂产生的稳定与功能丧失可导致膝关节运动学上的不稳定，从而导致关节退变或半月板及软骨的继发性损伤。诊断和治疗的重点是关节的稳定性评估与重建。

(一)诊断

      交叉韧带Ⅱ度以上损伤的直接结果是膝关节不稳。临床表现包括自觉关节松动甚至关节“脱位感”、“打软腿”、不能奔跑、易跌倒、肌肉萎缩以及反复的关节肿痛等，但上述症状并不具备特征性。正确的诊断依赖于专科医生的物理检查。急性韧带撕裂的应力试验可能受到疼痛保护，而创伤反应期过后的应力测试更容易，诊断和分类更明确。