焦点争鸣主题

     目前对于塌陷前股骨头缺血性坏死的治疗尚无统一的治疗方法，特别是无症状股骨头坏死。但普遍认为如果临床确诊股骨头缺血性坏死而不采取治疗，有70％ ～80％ 的病例病情将进展出现头塌陷。但是对于早期无症状股骨头坏死是否采取手术早期干预治疗仍有争议。目前随着MR1的普及以及MRI对股骨头坏死早期诊断高灵敏性和特异性，早期发现无症状股骨头坏死的数量不断增加，因 此对于无症状的股骨头坏死是否进行早期干预性治疗已成为学术界争论的话题。本文就目前对无症状股骨头坏死是否早期采取手术干预治疗以及采取何种手术方法干预治疗观点综述。在讨论治疗

之前先复习一下股骨头缺血性坏死的自然病程。

     在组织学上，普遍认为股骨头坏死经过几个互不相同的阶段，病情进展最终导致受累股骨头塌陷，关节软骨面破坏。因此各种不同的分期方法都是以疾病发展特征为基础的。所有的分期方法在描述疾病时都包括从最开始的位于股骨头负重区破坏或坏死和随后坏死区周围出现大量血管和硬化带试图对坏死区进行修复；随后出现软骨下骨塌陷，进而影响到关节面软骨最终导致股骨头圆形结构遭到破坏。但近来发现部分坏死不会出现临床和影象学上的进展。

     股骨头坏死病情进展包括临床和／或影象学进展。临床进展包括出现疼痛或疼痛加剧。影象学进展是对基于股骨头坏死影象学表现特征观察，如硬化或软骨下骨折(新月征)。